MALADIE D' ALZHEIMER
La maladie d'ALZHEIMER est caractérisée par :
l'existence d'une démence d'installation progréssive
un trouble de la mémoire
un trouble des fonctions cognitives
une dépendance
trouble de la mémoire
oublie des noms , des dates d'anniversaires, des endroits, des faits récents
trouble des fonctions cognitives
trouble du langage
perte de la notion du temps
perd son chemin
diminution des capacités de jugement et d'activité motrice
ne reconnaît plus les objets
le caractére change
anxiété
tristesse et replie sur soi
trois classements de l'évolution de la maladie
-léger
-modérer
-sévere
Il y a 850 000 malades en france, 1ere cause de dépendance.
24% des hommes, 40% des femmes
Diagnostique de cette maladie :
mise en place entre les cellules neuronales de plaques amyloide et dégénéréscence neuro fibrillaire
nescéssitant une biopsie qui n'est pratiquement jamais faite.D'ou un diagnostique effectué par un
interrogatoire du patient et de la famille.
A l'I R M du patient on retrouve une atrophie corticale.
LES FACTEURS DE RISQUE :
l'age
les antécédents familliaux
le sexe
les marqueurs génétiques
l' hypertension artérielle
le diabéte
l'obésité
l'hypercholestérolémie
les accidents vasculaires cérébraux
on observe une diminuton des neuromédiateurs sécrétés par les neuronnes et diffusés entre les neuronnes : l'acétylcholine ( achei), dans le procéssus de la mémoire.
PLUSIEURS TRAITEMENT DONNES :
l'arisep (leger a sévere)
éxelon (leger à sévere)
réminyl ( leger à sévere)
ebixia ( modérément sévere à sévere)
traitement de l'humeur : on donnera un anti déprésseur
traitement pour les trouble du comportement : on donnera un neuroleptique
traitement non médicamenteux : atelier de mémoire
réeducation de l'orientation
évocation du passé
Pour prévenir la maladie
controler les facteurs de risque vasculaire
conserver des activités cognitives stimulantes
lutter contre la solitude
pratiquer la marche
adopter un régime alimentaire varié
ISOLEMENT ET EPUISEMENT DES FAMILLES
Les familles sont souvent isolées et épuisées, sans aucune connaissance réelle de la maladie.
Il manque des formations aux aidants.
Il manque des structures de répit
Hébergement de jour en france, seulement 5297 place pour 850 000malades.
Il existe aussi des disparités régionales.
TEMPS CONSACRE A DOMICILE
Les aidants de 50 ans environ, deux à trois heures par jours.
Les aidants de 71 ans environ, ( souvent le conjoint) 6h et plus.
LE COUT ANNUEL DE LA PRISE EN
60% : charge par la famille : 17 472¤ moyenne/an/un malade
40% : charge par l'état : 26 671¤ moyenne/an/un patient
Representant 7% des dépenses en santé pour l'état
bientôt LE PLAN ALZHEIMER fait par NICOLAS SARKOZI
aider les familles
diagnostiquer plus tot la maladie
soutenir la recherche
Création d'une structure nationale de recherche :
4 priorité :
l'éthique
la recherche
le parcours du malade
les malades jeunes
L'objectif : fédérer les efforts de recherche et améliorer la qualité de prise en charge des malades
AMELIORER LE DIAGNOSTIQUE
860 000 patients, 430 000 sont diagnostiqués, 200 000 sont traités.
On veut trouver de nouvelles pistes thérapeutiques, pour obtenir :
une guérison ( encore utopique )
maintenir les fonctions cognitives
ralentire la progréssion de la maladie
agir sur les symptomes
NOUVELLES VOIES DE RECHERCHE
traitement des symptomes: nouveau inhibiteur de l'acetylcholinesterase :
aurait une plus grande amplitude d'effet
un taux plus important de répondeur
une durée d'éfficacité plus longue
traitement qui ralentirait la progression de la maladie
-anti oxydants ( évite la mort des cellules )
anti inflamatoire
satines ( diminue le risque vasculaire )
glitazones ( agit sur les capteurs cérébraux )
traitement qui bloquerait la maladie
inhibiteur de la sécrétase ( enzyme nécéssaire à la formation de la proteine B amyloide)
inhibiteur de la dégénérescence fibrillaire ( recherche sur les étapes conduisant a la mort neuronnale ).
anti proteine beta amyloide( vaccin anti beta amyloide) immunisation contre le peptide, produira des anticorps qui vont éliminer les dépots, ( vaccin thérapeutique ).
